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2020年05月11日

震驚，初中生被確診為高血壓患者

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近日，蕭山中醫(yī)院收治了兩位青少年高血壓患者。一位是15歲的初中生，肥胖，平時(shí)喜歡吃甜食，來(lái)院就診時(shí)血壓高達(dá)160/105mmHg；另一位是高中生，來(lái)院就診時(shí)血壓為150/95mmHg，腳腫，檢查后診斷為腎病綜合征導(dǎo)致的高血壓。

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉主任說(shuō)：“近年來(lái)，高血壓的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，它已不再是中老年人的專利，越來(lái)越多的兒童和青少年受到了高血壓的威脅。大多數(shù)兒童高血壓以繼發(fā)性為主，其中腎性高血壓是首位病因，隨著年齡增長(zhǎng)，原發(fā)性高血壓所占比例逐漸升高，并呈現(xiàn)典型的“高血壓軌跡現(xiàn)象”。”

《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》制定出中國(guó)3~17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和（或）舒張壓≥120/80 mmHg為“正常高值血壓”。

為方便臨床醫(yī)生的快速診斷，有一個(gè)簡(jiǎn)化公式標(biāo)準(zhǔn)為：男童：收縮壓=100+2×年齡（歲），舒張壓=65+年齡（歲）女童：收縮壓=100+1.5×年齡（歲），舒張壓=65+ 年齡（歲）對(duì)簡(jiǎn)化公式標(biāo)準(zhǔn)篩查出的可疑高血壓患兒，再進(jìn)一步采用“表格標(biāo)準(zhǔn)”確定診斷。

青少年高血壓的發(fā)病與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣、代謝綜合征、吸煙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）、慢性腎功能不全、早產(chǎn)和低出生體質(zhì)等多種因素及慢性病密切相關(guān)。在我國(guó)，超重、肥胖在兒童青少年中越來(lái)越普遍，兒童青少年高血壓患病率也逐漸升高。其他還有一些繼發(fā)病因：

◆　腎實(shí)質(zhì)性和腎血管性疾病是最常見(jiàn)的繼發(fā)原因；

◆　心血管系統(tǒng)疾病，包括主動(dòng)脈縮窄等；

◆　內(nèi)分泌性高血壓，如庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等；◆　環(huán)境因素與藥物。

青少年患高血壓怎么辦？蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉主任說(shuō)，兒童和青少年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和成人不同，如果懷疑有高血壓，要到正規(guī)醫(yī)院確診。如果是繼發(fā)性高血壓要針對(duì)病因治療。若是原發(fā)性高血壓需要積極控制血壓，避免損害重要臟器。

健康生活方式是基本的措施：肥胖兒童控制體重，保證身高發(fā)育的同時(shí)延緩體重增長(zhǎng)；平時(shí)多到戶外兒童游樂(lè)場(chǎng)地在各種各樣的兒童游樂(lè)設(shè)備上進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，減少靜態(tài)時(shí)間；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量，少鹽，不喝甜飲料，少吃甜食，避免油炸食品；避免持續(xù)性精神緊張；保證足夠睡眠時(shí)間。如果通過(guò)單純生活方式干預(yù)6個(gè)月，效果不好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物。

震驚，初中生被確診為高血壓患者